الأربعاء , 28 يونيو 2017
أخبار عاجلة
الرئيسية » السرطان » زراعة نخاع العظم

زراعة نخاع العظم

زراعة نخاع العظم

زراعة نخاع العظم

عملية زراعة نخاع العظام هو إجراء طبي يقوم على استبدال نخاع العظام التي تضررت أو دمرت بسبب المرض، والالتهاب، أو العلاج الكيميائي. ويشمل هذا الإجراء زراعة الخلايا الجذعية للدم، التي تسير إلى نخاع العظام حيث تنتج خلايا دم جديدة وتعزز نمو النخاع الجديد.

نخاع العظام هو الاسفنجية والأنسجة الدهنية داخل العظام. أنه يخلق الأجزاء التالية من الدم:

  • خلايا الدم الحمراء، التي تحمل الأكسجين والمواد المغذية في جميع أنحاء الجسم
  • خلايا الدم البيضاء، التي تحارب العدوى والتهاب
  • الصفائح الدموية، والتي هي المسؤولة عن تشكيل الجلطات

يحتوي نخاع العظام أيضا على الخلايا الجذعية غير الناضجة لتشكيل الدم المعروفة باسم الخلايا الجذعية المكونة للدم، أو HSCs. معظم الخلايا بالفعل متباينة ويمكن أن تصنع نسخ من أنفسها. ومع ذلك، هذه الخلايا الجذعية غير متخصصة، بمعنى أنها لديها القدرة على التكاثر من خلال انقسام الخلايا وإما تبقى الخلايا الجذعية أو تمييز وتنضج في العديد من أنواع مختلفة من خلايا الدم. و HSCs وجدت في نخاع العظام سيجعل خلايا الدم الجديدة طوال حياتك.

زراعة نخاع العظم يحل محل الخلايا الجذعية التالفة مع الخلايا السليمة. هذا يساعد جسمك على تكوين ما يكفي من خلايا الدم البيضاء، الصفائح الدموية، أو خلايا الدم الحمراء لتجنب العدوى، واضطرابات النزيف، أو فقر الدم.

يمكن أن تأتي الخلايا الجذعية الصحية من جهة مانحة، أو أنها يمكن أن تأتي من جسمك. في مثل هذه الحالات، يمكن حصاد الخلايا الجذعية، قبل بدء العلاج الكيميائي أو العلاج الإشعاعي. ثم يتم تخزين هذه الخلايا السليمة واستخدامها في الزراعة.

لماذا تحتاج إلى زراعة نخاع العظم

يتم إجراء عمليات زراعة نخاع العظم عندما يكون نخاع الشخص غير صحي بما فيه الكفاية ليعمل بشكل صحيح. يمكن أن يكون هذا بسبب العدوى المزمنة، المرض، أو علاج السرطان. بعض أسباب زراعة نخاع العظام تشمل:

  • فقر الدم اللاتنسجي، وهو اضطراب يتوقف فيه النخاع عن تكوين خلايا دم جديدة
  • السرطانات التي تؤثر على النخاع، مثل سرطان الدم، سرطان الغدد الليمفاوية، والنخاع المتعدد
  • نخاع العظام التالفة بسبب العلاج الكيميائي
  • العدلات الخلقية، وهو اضطراب وراثي يسبب التهابات متكررة
  • فقر الدم المنجلي، وهو اضطراب دم وراثي يسبب خلل في خلايا الدم الحمراء
  • الثلاسيميا، وهو اضطراب وراثي في الدم حيث ينتج الجسم شكل غير طبيعي من خضاب الدم (hemoglobin) ، وهو جزء لا يتجزأ من خلايا الدم الحمراء

مضاعفات زراعة نخاع العظم

نعتبر زراعة نخاع العظام إجراء طبي رئيسي ويزيد من خطر التعرض لها:

  • انخفاض في ضغط الدم
  • الصداع
  • الغثيان
  • الالم
  • ضيق في التنفس
  • قشعريرة برد
  • الحمى

الأعراض المذكورة أعلاه عادة ما تكون قصيرة الأجل، ولكن زرع نخاع العظام يمكن أن يسبب مضاعفات. تعتمد هذه المضاعفات على عدة عوامل:

  • عمرك
  • صحتك العامة
  • المرض الذي يعالجون به
  • نوع عملية الزرع التي تلقيتها

يمكن أن تكون المضاعفات خفيفة أو خطيرة جدا، ويمكن أن تشمل:

  • داء الطعم حيال الثوي (GVHD)، مرض الطعم ضد المضيف وهو هجوم  الخلايا المانحة لجسمك
  • فشل الزراعة ، والذي يحدث عندما لا تبدأ الخلايا المزروعة إنتاج خلايا جديدة كما هو مخطط لها
  • نزيف في الرئتين، والدماغ، وأجزاء أخرى من الجسم
  • إعتام عدسة العين
  • الأضرار التي لحقت الأجهزة الحيوية في الجسم
  • انقطاع الطمث المبكر
  • فقر الدم، والذي يحدث عندما لا ينتج الجسم ما يكفي من خلايا الدم الحمراء
  • العدوى او الاتهاب
  • الغثيان، والإسهال، أو القيء
  • التهاب الغشاء المخاطي، وهو الامر الذي يسبب التهاب ووجع في الفم والحلق والمعدة

تحدث مع طبيبك حول أي مخاوف قد تكون لديكم. ويمكن أن تساعدك على مقارنة المخاطر والمضاعفات مع الفوائد المحتملة لهذا الإجراء.

أنواع زراعة نخاع العظم

هناك نوعان رئيسيان من زراعة نخاع العظم. يعتمد النوع المستخدم على سبب الحاجة إلى عملية الزراعة .

الزراعة الذاتية

وتشتمل عمليات الزرع التلقائية على استخدام الخلايا الجذعية الخاصة بشخص ما. وهي عادة ما تنطوي على الاحتفاظ بالخلايا الخاصة بك قبل البدء في علاج ضرر الخلايا مثل العلاج الكيميائي أو الإشعاع. بعد أن يتم العلاج، يتم إرجاع الخلايا الخاصة بك إلى جسمك.

هذا النوع من الزرع غير متوفر دائما. لا يمكن إلا أن تستخدم إذا كان لديك نخاع العظام صحية. ومع ذلك، فإنه يقلل من خطر حدوث بعض المضاعفات الخطيرة، بما في ذلك GVHD.

زراعة الاعضاء المختلفة وراثيا

وتشتمل هذه العملية على استخدام خلايا من جهة مانحة. يجب أن يكون المانح مطابق وراثيا . في كثير من الأحيان، التوافق النسبي هو الخيار الأفضل، ولكن يمكن أيضا العثور على توافق وراثية من سجل المانحين.

زراعة الاعضاء المختلفة وراثيا ضرورية إذا كان لديك حالة ضرر خلايا نخاع العظام الخاص بك. ومع ذلك، لديهم خطر أكبر من بعض المضاعفات، مثل GVHD. قد تحتاج أيضا إلى أن توضع على الأدوية لقمع الجهاز المناعي بحيث جسمك لا تهاجم الخلايا الجديدة. هذا يمكن أن يترك لك عرضة للمرض.

نجاح العملية يعتمد على مدى تطابق الخلايا المانحة الخاصة بك عن كثب.

كيفية التحضير لزراعة نخاع العظم

قبل إجراء عملية الزرع، ستخضع لعدة فحوصات لاكتشاف أي نوع من خلايا نخاع العظام التي تحتاج إليها.

قد تخضع أيضا للإشعاع أو العلاج الكيميائي لقتل جميع الخلايا السرطانية أو خلايا النخاع قبل الحصول على الخلايا الجذعية الجديدة.

تستغرق عملية زراعة نخاع العظم مدة تصل إلى أسبوع. لذلك، يجب عليك اتخاذ الترتيبات قبل الدورة الأولى للزراعة. ويمكن أن تشمل هذه:

  • السكن بالقرب من المستشفى
  • التغطية التأمينية، ودفع الفواتير، وغيرها من الشواغل المالية
  • أخذ إجازة طبية من العمل
  • حزم الملابس وغيرها من الضروريات
  • ترتيب السفر من وإلى المستشفى

خلال العلاجات، سوف يتعرض الجهاز المناعي للخطر، مما يؤثر على قدرته على مكافحة العدوى. لذلك، ستبقى في قسم خاص من المستشفى مخصص للأشخاص الذين يتلقون زراعة نخاع العظم. وهذا يقلل من خطر التعرض لأي شيء يمكن أن يسبب العدوى.

لا تتردد في تقديم قائمة من الأسئلة لطرح طبيبك. يمكنك كتابة الإجابات أو جلب صديق للاستماع وتدوين الملاحظات. من المهم أن تشعر بالراحة والثقة قبل الإجراء وأن يتم الرد على جميع أسئلتك بدقة.

بعض المستشفيات لديها مستشارين متاحين للتحدث مع المرضى. التحدث إلى محترف يمكن أن تساعدك من خلال هذه العملية.

كيف يتم إجراء عملية زرع نخاع العظم

عندما يعتقد طبيبك أنك مستعد، ستبدء عملية الزراعة. الإجراء مشابه لنقل الدم.

إذا كنت تعاني من زراعة الاعضاء المختلفة وراثيا، سيتم اخذ خلايا نخاع العظم من المتبرع قبل يوم أو يومين من عمليتك . إذا كان استخدام الخلايا الخاصة بك، سوف يكون استرجاعها من بنك الخلايا الجذعية.

يتم جمع الخلايا بطريقتين.

خلال حصاد نخاع العظم، يتم جمع الخلايا من كل من عظام الورك من خلال إبرة. وتكون تحت التخدير لهذا الإجراء، وهذا يعني أنك سوف تكون نائما وخالية من أي ألم.

فصل كريات الدم البيضاء

يعطى المتبرع خمس ابر لمساعدة الخلايا الجذعية لتتحرك من نخاع العظام و في مجرى الدم. ثم يتم سحب الدم من خلال الوريد (IV) ، وآلة يفصل بين خلايا الدم البيضاء التي تحتوي على الخلايا الجذعية.

سيتم تثبيت إبرة تسمى القسطرة الوريدية المركزية، أو المنفذ، على الجزء العلوي الأيمن من صدرك. وهذا يسمح للسوائل التي تحتوي على الخلايا الجذعية الجديدة لتتدفق مباشرة إلى قلبك. ثم تفترق الخلايا الجذعية  في جميع أنحاء الجسم. أنها تتدفق من خلال دمك ونخاع العظام. أنها سوف تنشىء هناك وتبدأ في النمو.

يتم ترك المنقذ في مكانه لأن عملية زرع نخاع العظم تتم على عدة جلسات لبضعة أيام. جلسات متعددة تعطي الخلايا الجذعية الجديدة أفضل فرصة للاندماج في جسمك. وتعرف هذه العملية باسم engraftment.

من خلال هذا المنقذ، سوف تتلقى أيضا نقل الدم، والسوائل، وربما العناصر الغذائية. قد تحتاج إلى أدوية لمكافحة العدوى وتساعد النخاع الجديد على النمو. هذا يعتمد على مدى التعامل مع العلاجات.

خلال هذا الوقت، عليك أن تكون رصدت عن كثب عن أي مضاعفات.

ما يمكن توقعه بعد زراعة نخاع العظم

نجاح زراعة نخاع العظام يعتمد أساسا على مدى قرب المانح والمتلقي تطابق وراثيا . في بعض الأحيان، قد يكون من الصعب جدا العثور على تطابق جيد بين الجهات المانحة غير ذات الصلة.

يتم رصد مرحلة التطعّـم ( Engraftment ) بانتظام. انها عموما بين 10 و 28 يوما بعد الزرع الأولي. أول علامة على الطعم هو ارتفاع عدد خلايا الدم البيضاء. وهذا يدل على أن عملية الزرع بدأت في تكوين خلايا دم جديدة.

وقت الانتعاش نموذجي لزراعة نخاع العظام حوالي ثلاثة أشهر. ومع ذلك، قد يستغرق الأمر ما يصل إلى عام . ويعتمد التعافي على عوامل عديدة منها:

  • الحالة التي يتم علاجها
  • العلاج الكيميائي
  • الإشعاع
  • تطابق المانحين
  • حيث يتم إجراء عملية الزرع

هناك احتمال أن بعض الأعراض التي واجهتها بعد الزرعة ستبقى معك لبقية حياتك.

شاهد أيضاً

علامات تحذير بوجود السرطان

علامات تحذير بوجود السرطانالمحتوياتعلامات تحذير بوجود السرطاننظرة عامةأنواع السرطان الشائعةالتغييرات الوزنحمى أو فقدان الدمالألم والتعبالسعال …