الأربعاء , 28 يونيو 2017
أخبار عاجلة
الرئيسية » القلب والدم والدماغ » فقر الدم الخبيث

فقر الدم الخبيث

فقر الدم الخبيث

فقر الدم الخبيث

النقاط الرئيسية

  • يحدث فقر الدم الخبيث عندما لا يتمكن جسمك امتصاص ما يكفي من فيتامين B-12، وهو ما يلزم لجعل خلايا الدم الحمراء صحية.
  • فقر الدم الخبيث هو حالة المناعة الذاتية.
  • المضاعفات المحتملة لفقر الدم الخبيث تشمل مشاكل في القلب، وفقر الدم المزمن، وسرطان المعدة، والتلف في الدماغ والأعصاب.

فقر الدم هو حالة طبية يكون فيها الدم منخفضا في خلايا الدم الحمراء الطبيعية. فقر الدم الخبيث هو واحد من أنيميا نقص فيتامين B-12. انها سببها عدم القدرة على امتصاص فيتامين B-12 اللازمة لجسمك لجعل ما يكفي من خلايا الدم الحمراء صحية. فقر الدم الخبيث هو حالة نادرة، مع انتشار 1 في المئة في عموم السكان و 1.9 في المئة في الأشخاص الذين هم أكبر من 60 عاما، وفقا لمجلة طب الدم.

هذا النوع من فقر الدم يسمى “الخبيث” لأنه كان يعتبر مرض مميت. ويرجع ذلك إلى نقص العلاج المتاح. اليوم، على الرغم من هذا المرض هو سهل نسبيا للعلاج مع الحقن B-12 أو المكملات الغذائية. ومع ذلك، إذا تركت دون علاج، نقص فيتامين ب 12 يمكن أن يؤدي إلى مضاعفات شديدة.

ما هي أعراض فقر الدم الخبيث

تطور فقر الدم الخبيث بطيء. قد يكون من الصعب التعرف على أعراض لأنك قد أصبحت ليست على ما يرام.

وتشمل الأعراض التي يتم التغاضي عنها عادة:

  • الضعف
  • الصداع
  • ألم في الصدر
  • خسارة الوزن

في حالات نادرة من فقر الدم الخبيث، قد يكون لدى الناس أعراض عصبية. ويمكن أن تشمل هذه:

  • مشية غير مستقرة
  • التشنج، وهو صلابة وضيق في العضلات
  • الاعتلال العصبي المحيطي، وهو خدر في الذراعين والساقين
  • الآفات التقدمية في الحبل الشوكي
  • فقدان الذاكرة

الأعراض الأخرى لنقص B-12، والتي يمكن أن تتداخل مع فقر الدم الخبيث، وتشمل:

  • استفراغ و غثيان
  • ارتباك
  • الكآبة
  • الإمساك
  • فقدان الشهية
  • حرقة من المعدة

ما الذي يسبب فقر الدم الخبيث

نقص فيتامين ب 12 (B-12)

الناس الذين يعانون من فقر الدم لديهم مستويات منخفضة من خلايا الدم الحمراء العادية (كرات الدم الحمراء). فيتامين ب 12 يلعب دورا في خلق كرات الدم الحمراء، وبالتالي فإن الجسم يتطلب كمية كافية من فيتامين ب 12. يتم العثور على فيتامين B-12 في:

  • اللحم
  • الدواجن
  • الأسماك الصدفية
  • البيض
  • منتجات الألبان
  • فول الصويا والجوز، وحليب الأرز المدعم
  • المكملات الغذائية

نقص بروتين إف (IF)

كما يحتاج الجسم نوع من البروتين يسمى (IF)  وهو العامل الجزهري لامتصاص فيتامين B-12. إف هو بروتين تنتجه الخلايا في المعدة. بعد تناول فيتامين B-12، فإنه يذهب إلى معدتك حيث يربط مع إف. ثم يتم امتصاص الاثنين في الجزء الأخير من الأمعاء الدقيقة.

في معظم حالات فقر الدم الخبيث، يهاجم الجهاز المناعي للجسم ويدمر الخلايا التي تنتج IF في المعدة. إذا يتم تدمير هذه الخلايا، فإن الجسم لا يمكن أن ينتج IF ولا يمكن أن تمتص فيتامين B-12.

الدم الحمراء الكبيرة (macrocytes)

دون  فيتامين B-12 كافي، فإن الجسم ينتج خلايا الدم الحمراء كبيرة بشكل غير طبيعي يسمى ماكروسيتس (Macrocytes). بسبب حجمها الكبير، وهذه الخلايا غير طبيعية قد لا تكون قادرا على ترك نخاع العظام، حيث تصنع خلايا الدم الحمراء، وتدخل إلى مجرى الدم. وهذا يقلل من كمية خلايا الدم الحمراء التي تحمل الأكسجين في مجرى الدم ويمكن أن يؤدي إلى التعب والضعف.

فقر الدم الخبيث هو نوع من فقر دم كبير. انها تسمى أحيانا فقر الدم الضخم الأرومات بسبب حجم كبير بشكل غير طبيعي من خلايا الدم الحمراء المنتجة.

فقر الدم الخبيث ليس هو النوع الوحيد من فقر دم كبير. وتشمل الأسباب الأخرى لخلايا الدم الحمراء الكبيرة بشكل غير طبيعي:

على المدى الطويل استخدام بعض الأدوية والمضادات الحيوية، مثل الميثوتريكسيت والأزاثيوبرين

نقص B-12 مقابل فقر الدم الخبيث

وغالبا ما يتم الخلط بين أوجه القصور الأخرى في فيتامين ب 12، مثل تلك التي يسببها سوء التغذية، مع فقر الدم الخبيث. فقر الدم الخبيث هو تماما اضطراب المناعة الذاتية. وينجم عن نقص IF وفقر امتصاص B-12 . يمكن علاج نقص الفيتامين عن طريق تغيير النظام الغذائي الخاص بك أو إضافة B-12 الملحق أو حقن B-12 لنظام الرعاية الصحية الخاص بك.

في الأشخاص الذين يعانون من نقص B-12 أو فقر الدم العادي، يمكن للجسم امتصاص B-12. من ناحية أخرى، شخص مع فقر الدم الخبيث تكافح للقيام بذلك. وينظر أيضا فقر الدم الخبيث في الأطفال الذين يولدون مع عيب وراثي يمنعهم من انتاج IF .

عوامل الخطر لفقر الدم الخبيث

بعض الأفراد أكثر عرضة من غيرهم لتطور فقر الدم الخبيث. وتشمل عوامل الخطر:

  • وجود تاريخ عائلي للمرض
  • كونه من أصل أوروبي أو الاسكندنافية الشمالية
  • وجود داء السكري من النوع الأول، أو حالة المناعة الذاتية، أو بعض الأمراض المعوية مثل مرض كرون
  • بعد إزالة جزء من المعدة أو الأمعاء
  • 60 عاما أو أكثر
  • يكون نباتي صارم وعدم اتخاذ تكملة B-12

كما يزيد خطر الإصابة بفقر الدم الخبيث كلما تقدمت في السن.

تشخيص فقر الدم الخبيث

سيحتاج طبيبك عادة للقيام بعدة اختبارات لتشخيص فقر الدم الخبيث. وتشمل هذه:

فحص دم شامل: هذا الاختبار يقيس فيتامين B-12 ومستويات الحديد في مصل الدم.

فحص نقص فيتامين ب 12: يمكن لطبيبك تقييم مستويات فيتامين ب 12 من خلال اختبار الدم. مستويات منخفضة تشير إلى وجود نقص.

الخزعة: قد يرغب طبيبك أيضا في معرفة ما إذا كان هناك أي تلف في جدران المعدة. ويمكن تشخيص هذا من خلال خزعة. تشتمل الخزعة على إزالة عينة من خلايا المعدة. ثم يتم فحص الخلايا المجهر عن أي ضرر.

فحص نقص IF : يتم اختبار نقص عامل جوهري من خلال عينة الدم. يتم اختبار نقص عامل جوهري من خلال عينة الدم. يتم اختبار الدم عن الأجسام المضادة ضد IF وخلايا المعدة.

في نظام صحي المناعي، والأجسام المضادة هي المسؤولة عن إيجاد البكتيريا أو الفيروسات. ثم وضع علامة على الجراثيم الغازية للتدمير. في أحد أمراض المناعة الذاتية مثل فقر الدم الخبيث، تتوقف الأجسام المضادة للجسم عن التمييز بين الأنسجة المريضة والصحية. في هذه الحالة، فإن الأجسام المضادة تدمير الخلايا التي تصنع IF.

علاج فقر الدم الخبيث

علاج فقر الدم الخبيث هو عملية من جزئين. سيقوم طبيبك بمعالجة أي نقص فيتامين ب -12 الحالي والتحقق من نقص الحديد.

يبدأ العلاج ب:

  • الحق بفيتامين B-12 التي انخفضت ببطء مع مرور الوقت
  • فحص الدم الشامل لقياس فيتامين B-12 ومستويات الحديد في مصل الدم
  • اختبارات الدم لرصد العلاجات البديلة

يمكن إعطاء حقن فيتامين B-12 يوميا أو أسبوعيا حتى تعود مستويات B-12 إلى وضعها الطبيعي (أو بالقرب من وضعها الطبيعي). خلال الأسابيع القليلة الأولى من العلاج، قد يوصي الطبيب الحد من النشاط البدني. بعد الحصول على مستويات فيتامين ب 12 طبيعية، ستحتاج فقط للحصول على حقنه مرة واحدة في الشهر. يمكنك إدارة الحقن نفسك أو لديك شخص آخر يعطيها لك في المنزل لتوفير مشقة الذهاب إلى الطبيب.

بعد ان تكون مستويات B-12 طبيعية، قد يوصي طبيبك أن باخذجرعات منتظمة من مكملات B-12 بدلا من الحقن. هذه تأتي في الحبوب والمواد الهلامية الأنف، وبخاخ.

المضاعفات

قد یرغب طبیبك في مراقبتك علی لمدة طویلة الأجل. وهذا سيساعدهم على تحديد الآثار الخطيرة المحتملة لفقر الدم الخبيث. أخطر المضاعفات هو سرطان المعدة. يمكنهم التحقق من بدء السرطان في زيارات منتظمة ومن خلال الخزعات.

وتشمل المضاعفات المحتملة الأخرى لفقر الدم الخبيث ما يلي:

  • ضرر بالأعصاب
  • مشاكل بالجهاز الهضمي
  • مشاكل الذاكرة، والارتباك، أو غيرها من الأعراض العصبية
  • ضرر بالقلب

وغالبا ما تنجم هذه المضاعفات عن فقر الدم الخبيث الذي طال أمده. ويمكن أن تكون دائمة.

نظرة

كثير من الناس الذين يعانون من فقر الدم الخبيث يتطلب العلاج والرصد مدى الحياة. هذا يمكن أن يساعد في منع الضرر على المدى الطويل. وتشمل أعراض الضرر على المدى الطويل:

  • اضطراب في المعدة
  • صعوبة في البلع
  • خسارة الوزن
  • نقص الحديد

تحدث مع طبيبك إذا كنت تعتقد أنه قد يكون لديك أعراض فقر الدم الخبيث. التشخيص المبكر والعلاج والرصد الدقيق مهم لمنع أي مشاكل مستقبلية.